Вперше в Полтаві - Ультразвукове дроблення каменів у почках, сечоводі, сечовому міхурі - Без Наркоза.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія.

Лікування від 10000 грн

 

Дроблення каменів в органах без порушення шкірного покриву називається літотрипсією. Її проводять тоді, коли каміння не може самостійно залишити організм. Цей метод використовують у медицині не перше десятиліття. Сенс його в тому, що ударна хвиля, націлена на камінь, руйнує його за допомогою коротких імпульсів, це відбувається поступово і триває, поки від камінця не залишається один пил. Першими застосовувати цю процедуру почали німці, вони швидко зрозуміли, що цей метод один із найбезпечніших.
Буває вона двох видів: контактна та дистанційна літотрипсія каменів почки січоводи. Як і в будь-якому втручанні в організм, вона має як плюси, так і мінуси.
Метод дистанційної ударно-хвильової літотрипсії (ДУВЛ) був відкритий та впроваджений у практику у 80-х роках ХХ століття. Цей метод фактично зробив революцію у лікуванні сечокам'яної хвороби, оскільки він неінвазивний, малотравматичний та високоефективний.

Принцип цього методу лікування сечокам'яної хвороби полягає у використанні ударних хвиль для руйнування каміння. Це дозволяє роздробити камінь на дрібніші фрагменти, які можуть легше вийти через мочник або розчинитися.
В даний час існують різні апарати для літотрипсії з різними джерелами генерації ударних хвиль (електрогідравлічний, електромагнітний та п'єзокерамічний).

Для методу Дистанційної літотрипсії характерна менша кількість ускладнень порівняно з іншими оперативними та малоінвазивними методами лікування сечокам'яної хвороби. Крім того, для ДУВЛ характерний більш короткий період відновлення, а також у два коротші терміни больових відчуттів. Хворі після ДУВЛ скоріше повертаються на роботу.
Слід розуміти, що літотрипсія не виліковує від сечокам'яної хвороби, а лише руйнує наявні у ньому камені. Тобто хворий у цьому випадку не застрахований від того, що у нього знову виникне каміння. Тому після проведення курсу літотрипсії йому необхідно постійно вживати заходів щодо профілактики камнеутворення.

Показання до літотрипсії

Серед основних параметрів, які раніше враховувалися як показання до літотрипсії – це розмір каміння. На початку 80-х років основним показанням до літотрипсії були камені розміром до 1,5 см. Однак, сучасні апарати для ДУВЛ дозволяють дробити каміння розміром від 0,5 до 2,5 см. розмір каміння, скільки його фізико-хімічні властивості. Зазначимо, що метод літотрипсії ефективний як у дорослих, так і у дітей.

Протипоказання до літотрипсії

Серед протипоказань до проведення літотрипсії належать неможливість точного наведення каменю в зону ударної хвилі (уратне каміння, деформація хребта, опроно-рухового апарату, ожиріння тощо). Серед абсолютних протипоказань до проведення літотрипсії відносяться порушення зсідання крові, а також стани, при яких хворий приймає антикоагулянти, а також менструація.
Іншим протипоказанням до проведення ДУВЛ є патологія шлунково-кишкового тракту в період її загострення, оскільки попадання ударної хвилі в область запаленої стінки кишки може призвести не тільки до збільшення захворювання, але навіть до кишкових кровотеч і крововиливів у стінку кишки.
Також літотрипсія протипоказана при будь-яких гнійних та запальних процесах (пневмонії, простатит тощо). Серед урологічних протипоказань до проведення літотрипсії можна відзначити пухлину нирки та кавернозний туберкульоз нирки.
Крім того, літотрипсія протипоказана при порушенні серцевої діяльності (миготлива аритмія, штучний водій ритму, наявність серцево-легеневої недостатності), зниженні функції нирки більш ніж на 50%, вагітності.

Підготовка до проведення літотрипсії

Так як протипоказанням до проведення ДУВЛ є запальні процеси, перед проведенням цієї процедури зазвичай проводиться комплекс антибіотикотерапії, інфузійної терапії, препаратів, що покращують мікроциркуляцію і вітамінів. Це дозволяє підготувати нирку до ударних хвиль та зменшити ймовірність ускладнень, а також скоротити терміни реабілітації.

Анестезія при літотрипсії

Багато сучасних апаратів для дистанційної літотрипсії дозволяють проводити цю процедуру без знеболювання. Але незважаючи на це, деякі хворі зазнають незначного болю. Як правило, вона пов'язана з проходженням ударних хвиль через шкіру та роздратуванням нервових закінчень. У такому разі перед сеансом літотрипсії лікар вам призначить знеболюючий препарат.

Як проходить процедура

Процедура літотрипсії зазвичай триває в середньому 1 годину, протягом якої хворий може отримати до 8000 ударних хвиль. Зазвичай процедура літотрипсії починається з ударних хвиль малої енергії та з довгими проміжками між імпульсами. Це дозволяє хворому звикнути до процедури. Поступово сила та частота ударних хвиль поступово збільшується. Для того, щоб полегшити виведення осколків каменів, може використовуватися сечовідний стент, який розширює просвіт сечоводу. Того ж дня після сеансу ДЛТ пацієнт виписується додому.

Ускладнення при літотрипсії

Незважаючи на те, що літотрипсія – це неінвазивний метод руйнування каміння, йому також притаманні деякі ускладнення, оскільки цей метод пов'язаний із механічним впливом на тканину нирки.
Серед ускладнень літотрипсії можна назвати:
- Гематоми нирки – крововилив у тканину нирки. Причини їх можуть бути в тому, що хворий має фактори, які сприяють її утворенню (наприклад, порушення згортання крові, прийом антикоагулянтів, менструація, пієлонефрит).
- Гематурія – це наявність крові у сечі. Гематурія виникає практично в усіх (100%) хворих після ДУВЛ. Однак при правильній техніці виконання літотрипсії вона проходить через 1 – 2 акти сечовипускання.
- Обструкція сечовивідних шляхів. Це одна із актуальних проблем літотрипсії. Справа в тому, що великий камінь, коли він знаходиться на одному місці, зазвичай не перешкоджає відтоку сечі, в той час як його фрагменти вже мають більшу рухливість і завжди є ризик закупорки (обструкції) сечоводу.